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多发性骨髓瘤发病率超急性白血病贫困者可申援《新闻》

发布时间:2020-09-15 01:28:19 阅读: 来源:护栏网厂家

网导读:多发性骨髓瘤是一种血液系统恶性肿瘤,在我国的发病率约为十万分之一至十万分之二,已经超过急性白血病,位居血液系统恶性肿瘤发病率……

多发性骨髓瘤是一种血液系统恶性肿瘤,在我国的发病率约为十万分之一至十万分之二,已经超过急性白血病,位居血液系统恶性肿瘤发病率的第二位。然而,目前公众对多发性骨髓瘤的认知程度普遍偏低,导致延误治疗时机、预后较差。

北京大学血液病研究所副所长刘开彦教授指出:“临床发现,近三分之二的多发性骨髓瘤患者在初次诊治时就已经高肿瘤负荷并累及多脏器功能,当患者出现骨痛、贫血、肾功能不全、高钙血症、反复感染等症状时,建议同时到血液科就诊,做到尽早发现才能及时有效地控制病情发展。”

多发性骨髓瘤的临床表现

多发性骨髓瘤起病徐缓,早期无明显症状,容易被误诊。其临床表现多样,主要有贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血等。

1 骨痛、骨骼变形和病理骨折

骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子而激活破骨细胞,使骨质溶解、破坏,骨骼疼痛是最常见的症状,多为腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤细胞对骨质破坏,引起病理性骨折,可多处骨折同时存在。

2 贫血和出血

贫血较常见,为首发症状,早期贫血轻,后期贫血严重。晚期可出现血小板减少,引起出血症状。皮肤黏膜出血较多见,严重者可见内脏及颅内出血。

3 肝、脾、淋巴结和肾脏病变

肝、脾肿大,颈部淋巴结肿大,骨髓瘤肾。器官肿大或者异常肿物需要考虑髓外浆细胞瘤或者淀粉样变。

4 肾功能损害

50%~70%病人尿检有蛋白、红细胞、白细胞、管型,出现慢性肾功能衰竭、高磷酸血症、高钙血症、高尿酸血症,可形成尿酸结石。

贫困家庭患者可申请患者援助项目

最近十年中国开始应用肿瘤靶向治疗药物,在临床治疗效果上取得了令人振奋的结果,但肿瘤靶向治疗药物费用昂贵,使许多需要治疗的病人无法承受。

中国癌症基金会在西安杨森制药有限公司的大力支持下,开展了万珂患者援助项目,并下设万珂项目办公室负责具体管理项目。其目的是为低收入的多发性骨髓瘤患者提供万珂®药品援助,减轻多发性骨髓瘤患者及其家庭的经济负担。

目前,该项目正在北京、上海和天津的六家医院试运行。这六家医院为北京大学人民医院、北京协和医院、首都医科大学附属北京朝阳医院、上海长征医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院和中国医学科学院血液病医院。第一位患者已于2013年10月18日成功接受万珂®药品援助。未来,项目计划扩展至全国18个城市的37家医院。凡符合项目规定的医学及经济标准的中国大陆地区的多发性骨髓瘤患者均可申请参加万珂患者援助项目。

媒体问答:

媒体:多发性骨髓瘤是血液系统的恶性肿瘤,它的机理是什么?哪种人群比较容易得这种疾病?

刘开彦:有些肿瘤的发病机理是很明确的,比如说那些跟病毒感染相关的疾病。但其实目前大部分肿瘤的发病原因还不是特别明确,比如多发性骨髓瘤就是如此。易患病人群主要是老年人,所以随着我们国家慢慢步入老龄化社会,这些患者的数量会越来越多。

多发性骨髓瘤病人的一些有临床表现,比如说贫血、骨痛等。如果出现肾功能不全或者骨折才就诊,就有些晚了。出现骨痛的老年人要马上去检查。主要是在血液科检查,就可以初步了解是否有多发性骨髓瘤的可能性。当然,我再强调一下,因为发病率只是十万分之一到二。虽然多发性骨髓瘤在与血液相关的恶性肿瘤里已经上升到第二位,但是它的发生机率还是相对较少,大家也请不要多虑。当然如果老年人遇到类似情况,还是应该查一查,因为早期诊断毕竟有助于提高疗效。

媒体:请问刘教授这种疾病有没有办法预防?

刘开彦:目前还没有明确的预防方法,因为尚不清楚病因。我刚刚提到有些肿瘤的病因是清楚的,比如宫颈癌跟病毒感染相关,所以现在可以通过打疫苗来预防。但研究多发性骨髓瘤时没有发现类似情况,所以相关的预防问题无从说起。

赵平:正如刘教授所介绍,多发性骨髓瘤的发病机制并不是十分清楚。虽然社会上常常说既然可以犯病,就可以预防,但世界卫生组织的数据表明,到2006年只有40%的癌症是可以预防的,换句话说还有60%的癌症目前是根本没有任何的办法去预防的。

媒体:这个项目为什么选择北京、上海、天津这种一线城市的医院,没有向二线医院扩展的打算,这个项目有没有人数限制?

赵平:这个问题可以分三个层面讲。第一,这三个城市6家医院只是开始。千里之行始于足下,以后会逐渐扩大。第二,扩大到什么范围跟病人的分布有关系,卫生部不会对于我们是否要扩大到二线医院制定详细的政策,所以只能根据这个地区发病人数是否比较多来考虑覆盖范围。我们在意的不是一线或二线,而是这个城市的医院有没有资深的专家能承担这个任务。

媒体:这个药物除了可以延长中位生存期,还有哪些机制?此次项目是不是可以降低治疗费用?

刘开彦:第一,这种药物到现在为止是唯一的蛋白酶体抑制剂,这是毫无疑问的。第二,其对多发性骨髓瘤治疗比较好。能够帮助不能做造血干细胞移植的患者和复发难治的患者。临床上需要做造血干细胞移植的患者,也可以接受万珂基础治疗,再综合其他的药物共同治疗。

赵平:我补充一点,关于赠药有几个关键性的原则:第一,癌症威胁生命、造成痛苦,我们要重温已故毛泽东主席的一段话,“中国人民正在受难,我们有责任解救他们”;第二,对于需要治疗的病人来说,如果吃不吃药效果差不多的话,那么无论用不用、赠不赠药都没有意义了。其次,关于这位记者刚才提出的可及性问题,我想告诉大家,此次患者援助项目其目的是为低收入的多发性骨髓瘤患者提供药品援助,减轻多发性骨髓瘤患者及其家庭的经济负担。做患者援助项目我们出于以下几点考虑。药品可及性的问题事关重要。可及性的问题派生出了这样一套患者援助项目。患者援助只是给予部分的帮助,给予多大的帮助?要满足两个原则,一是治疗费用至少一半以上是由这个项目提供的。二是要符合国家的低收入标准。为什么?因为赠药,尤其是国外进口的药,政府也给了免关税这样的优惠政策,所以必须要严格地遵守低收入人群才能享受这种药物的原则。目前,这个项目是解决可及性问题的权宜之计。谢谢你的问题。

媒体:在援助对象的选择方面有什么评估机制?比如说是纯从经济角度评估还是从病情严重程度来考虑?

赵平:患者援助项目和普通的救灾捐赠的方法是绝对不一样的。不是按照人头来数来计算。药品再好也得对症下药,否则白送也没有用。评估主要包括:第一关是需要明确病情,而且这里面还有更复杂的因素,比如说靶向治疗的药物必须有靶点,如果给错了对病人来说是有害无益,因此医学专家是重要的,援助药品是由指定医生根据医学标准来发放,静脉注射时则需要指定护士和药师。第二,病患是否能拿到药那就必须按照流程走,没人能改变这个流程。这个标准是参照国家海关免税政策而制定的。

媒体:刚才教授们都提到早诊断、早治疗是可以延长患者的生存期的,这个项目都是在三甲医院落地,医师的整体诊断水平是怎样的?到三甲医院确诊这个疾病就可以了吗?

刘开彦:关于医院的水平不太好加以评论,但我可以负责任地告诉您,三甲医院的医学水平、技术水平肯定是好的。所以赵院长所在的肿瘤医院,包括北京大学人民医院的血液病研究所,病人可为人满为患。大家无论有没有条件都想得到最好的治疗。选择这些城市和医院的原因也是这些医院的诊治水平在中国是可靠的,能保证更好地、充分地利用这个赠药,让更多病患通过治疗。当然除了赠药还需要配合使用其他药物,所以选择这样的医院可以使得患者接受更多治疗、益处更大。

赵平:从微观上说,如果我们的医生没有给病人正确的诊断和处理方案,这个赠药就可能有害于病人。但我要强调的一点是,中国医院的等级差别是全世界最大的。拿北京市举例,有些医院像大市场,有些医院却像古董店一样无人光顾,因为那里的大夫和设备都存在着问题。比如说如果有一种靶向治疗的药物在中国没有几家单位具备检测能力,这个药就不能在没有检测能力的医院使用。如果某位医师还不清楚多发性骨髓瘤应该怎么去治,那他也不具备作为指定医生的能力。

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